肥胖可以分为几类

肥胖可根据脂肪分布、病因及病理生理机制进行分类，不同类型的肥胖对健康的危害程度和干预策略存在差异。以下是医学上常用的分类方式及具体说明：

一、按脂肪分布分类

1. 全身性肥胖（Generalized Obesity）

特点：脂肪均匀分布于全身，BMI和体脂率均超标。

诊断标准：

BMI ≥28（中国标准）或 ≥30（WHO标准）；

体脂率：男性＞25%，女性＞35%。

健康风险：整体代谢负担加重，但风险低于中心性肥胖。

典型人群：饮食过量、运动不足导致的原发性肥胖。

2. 中心性肥胖（腹型肥胖，Central Obesity）

特点：脂肪主要堆积在腹部（内脏脂肪为主），形成“苹果形”身材。

诊断标准：

腰围：中国男性≥90cm，女性≥85cm；

腰臀比（WHR）：男性＞0.9，女性＞0.85；

CT/MRI检测：内脏脂肪面积＞100cm²。

健康风险：

与胰岛素抵抗、2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征强相关；

风险高于全身性肥胖。

典型人群：久坐、高糖高脂饮食、压力大的中青年人群。

3. 外周性肥胖（梨形肥胖，Peripheral Obesity）

特点：脂肪堆积在臀部和大腿（皮下脂肪为主），形成“梨形”身材。

诊断标准：腰围正常，但臀围或大腿围显著超标。

健康风险：

代谢风险相对较低，但可能增加骨关节负担（如膝关节炎）；

典型人群：女性青春期后、轻度超重者。

二、按病因分类

1. 原发性肥胖（Essential Obesity）

占比：约95%的肥胖病例。

病因：

遗传因素（如FTO基因变异）；

环境因素（高热量饮食、久坐、睡眠不足）；

心理因素（压力导致的情绪性进食）。

特点：无明确器质性疾病，通过生活方式干预可改善。

2. 继发性肥胖（Secondary Obesity）

占比：约5%的肥胖病例。

常见病因：

内分泌疾病：库欣综合征（皮质醇过多）、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征（PCOS）；

药品副作用：抗抑郁药、抗癫痫药；

遗传综合征：普拉德-威利综合征（Prader-Willi Syndrome）、劳蒙毕氏综合征（Alström Syndrome）。

特点：需针对病因做出应对方案。

三、按病理生理机制分类

1. 代谢适应性肥胖（Metabolically Healthy Obesity, MHO）

特点：

BMI≥30，但代谢指标正常（如血糖、血脂、血压正常）；

内脏脂肪较少，炎症因子水平低。

健康风险：短期风险较低，但长期可能发展为代谢异常肥胖。

干预建议：仍需控制体重，预防代谢恶化。

2. 代谢异常肥胖（Metabolically Unhealthy Obesity, MUO）

特点：

BMI≥30，且合并至少2项代谢异常（如高血糖、高血压、血脂紊乱）；

内脏脂肪多，炎症因子水平高。

健康风险：心血管疾病、2型糖尿病、癌症风险显著升高。

干预建议：需综合减重、药品（如降糖药、降压药）和生活方式干预。

四、特殊类型肥胖

1. 遗传性肥胖

典型疾病：

普拉德-威利综合征：下丘脑功能缺陷导致严重肥胖；

瘦素受体缺陷：瘦素信号通路异常，无法感知饱腹感。

特点：多从儿童期发病，需长期多学科管理。

2. 产后肥胖

机制：妊娠期导致脂肪堆积，产后未恢复。

风险因素：高龄产妇、多胎妊娠、产后缺乏运动。

干预：哺乳期后逐步控制饮食和增加运动。

五、分类的临床意义

风险评估：中心性肥胖和代谢异常肥胖需优先干预。

策略：

原发性肥胖以生活方式干预为主；

代谢异常肥胖需药品联合减重。

预后判断：代谢健康肥胖可能短期无害，但需长期监测。

总结表格

分类方式 类型 核心特征 健康风险

脂肪分布 全身性肥胖 脂肪均匀分布，BMI和体脂率均超标 中等

中心性肥胖（腹型） 内脏脂肪堆积，腰围超标 高（心血管病、糖尿病风险）

外周性肥胖（梨形） 皮下脂肪堆积在臀腿，腰围正常 较低（骨关节负担）

病因 原发性肥胖 无明确疾病，由生活方式导致 可逆，需长期管理

继发性肥胖 由疾病或药品引起 需针对病因

病理生理 代谢健康肥胖 BMI高但代谢指标正常 短期风险低，长期需监测

代谢异常肥胖 BMI高且合并代谢综合征 显著升高心血管病、癌症风险

建议：肥胖分类需结合BMI、腰围、代谢指标和病因综合判断。中心性肥胖和代谢异常肥胖患者应优先进行医学干预，包括饮食调整、运动。